Kuinka kallis terveydenhuolto vaikuttaa työskenteleviin amerikkalaisiin ja eläkeläisiin

Johtajamme ovat välttäneet käsitellä tätä tulevaa kriisiä tai ovat harhauttaneet meitä uskomaan, että korjaaminen on helppoa ja kivutonta. Oikealla puolella olevat poliitikot väittävät ongelman ratkaisvan, kun terveydenhuoltojärjestelmä on vapautettu petoksista tai väärinkäytösten lailliset vaatimukset poistettu. Petokset ovat kuitenkin alle 3,5 prosenttia terveydenhuoltoon käytetystä 2,3 biljoonasta dollarista vuonna 2010, ja oikeusjutut ovat vielä vähemmän. Vasemmisto puolestaan ​​pyrkii siirtämään syyllisyyttä sairausvakuutusyhtiöihin, jättäen huomioimatta siitä, että vakuutusmaksut heijastavat hoitokustannuksia, eivät päinvastoin..

Ilman radikaaleja korvauksia terveydenhuollon tarjoajille tai historiallista laskua kansalaisten käytössä, joista kumpikaan ei ole todennäköinen, asiantuntijat odottavat, että terveydenhuollon kustannukset kaksinkertaistuvat vuoteen 2020 mennessä.

Kalliiden terveydenhuollon vaikutukset yksilöihin

Koska hallitus tai yksityiset sairausvakuutusyhtiöt ovat perinteisesti maksaneet terveydenhuollon kustannukset työnantajapohjaisten suunnitelmien kautta, lisääntyneillä terveydenhuollon kustannuksilla on tuhoisia vaikutuksia henkilöihin, jotka joutuvat korvaamaan eron. Hallituksen ohjelmat, kuten Medicare ja Medicaid, joutuvat konkurssiin vuonna 2033; työnantajat siirtävät yhä enemmän sairausvakuutuskustannuksia työntekijöille nostamalla vakuutusmaksuja, vähentämällä palkkoja ja vähentämällä kokopäivätyötä (etuuksilla), mikä johtaa korkeampaan työttömyyteen ja enemmän osa-aikatyöhön (ilman etuuksia). Vuonna 2010 melkein 50 miljoonalla ihmisellä eli 16,3 prosentilla väestöstä puuttui sairausvakuutus ja he luopuivat julkisesta ja hyväntekeväisyyshoidosta lääketieteelliseen hoitoon.

Pyrkiessään hallitsemaan ja vähentämään terveyskustannuksia, kongressi hyväksyi potilaiden suojelusta ja kohtuuhintaisesta hoidosta annetun lain 23. maaliskuuta 2010, erittäin kiistanalaisesta ja kiistanalaisesta lakiehdotuksesta, josta tehtiin äskettäin korkeimman oikeuden päätös, joka koski terveyden hankkimista koskevaa henkilökohtaista toimeksiantoa. vakuutus.

Vaikka laki on pidetty voimassa, tosiasia on, että terveydenhuollon korkeita kustannuksia ei voida pitää tulevaisuudessa yllä - palvelujen ja saatavuuden vähentäminen on väistämätöntä. Yksi ratkaisu olisi ylläpitää nykyistä rahoitustasoa yrittämällä hillitä kustannuksia. Muut ehdotukset leikkaisivat miljardeja dollareita ohjelmista, jotka tällä hetkellä kattavat miljoonat amerikkalaiset. Ei ole ennakoitavissa olevaa täydellistä ratkaisua, joka pelastaa tyttären - amerikkalaisen yleisön - hätätilanteesta.

Kuten useimmat Amerikassa, terveydenhuollon korkeiden kustannusten vaikutukset riippuvat yksittäisten kansalaisten taloudellisesta asemasta. Riittävästi varoja omaavilla onnellisilla ihmisillä on edelleen pääsy lääkäreihin ja sairaaloihin, vaikkakin korkein kustannuksin. toiset vähemmän onnekkaat näkevät hoidon huonontumisen ja rajoitetun pääsyn lääkäreihin ja tiloihin.

Eläkkeellä olevat ja eläkkeelle jääneet

Ohjelmat, kuten Medicare ja Medicaid, muodostavat merkittävän osan liittovaltion talousarviosta ja ovat vuosittaisten budjettialijäämien suurimpia syitä. Riippumatta siitä, mikä poliittinen puolue on vallassa, Medicaren ja Medicaidin rahoitusta todennäköisesti vähennetään huomattavasti, ja monet ohjelmat päättyvät tai muuttuvat huomattavasti lähitulevaisuudessa.

Samanaikaisesti Medicare kattaa ensimmäistä kertaa merkittävän väestön: Baby Boomers, arviolta 1,5 miljoonaa uutta tulijaa vuodessa. Seuraavien 20 vuoden aikana yli 65-vuotiaiden aikuisten määrä Yhdysvalloissa kasvaa yli kaksinkertaiseksi 71 miljoonaan ihmiseen - lähes 20% väestöstä. Enemmän ihmisiä ja vähemmän rahaa heidän kattamiseensa tarkoittaa, että eläkeläiset pakotetaan kattamaan enemmän omia terveydenhuoltokustannuksiaan. Ja ottaen huomioon eläkkeiden säästämisen puuttumisen ja kerran luotettavan eläkkeen menettämisen, monilla eläkeläisillä ei ehkä ole riittäviä varoja elintasonsa ylläpitämiseen, puhumattakaan varaa korkeammalle terveydenhuollon tasolle, joka luonnollisesti liittyy ikääntymiseen.

Pöydässä olevat ehdotukset koskevat kuitenkin sitä, kenen pitäisi maksaa kasvavat terveydenhuollon kustannukset sen sijaan, kuinka pitää nämä kustannukset kurissa:

• Kupongijärjestelmä. Tasavallan tasavallan ehdotus korvaa Medicaren julkisen rahoituksen kupongijärjestelmällä, jossa eläkeläiset ostaisivat yksityisvakuutuksia, siirtämällä terveydenhuollon tulevien kustannusten riskit eläkeläisille. Vaikka valtion menot olisivat rajoitetut, hoitokulut siirtyisivät vanhuksille korkeampien Medicare-lisäpalkkioiden tai suorien maksujen kautta lääkärinsä tarjoajille..
• Alennettu palkka tarjoajille. Samalla kun demokraatit säilyttävät Medicaren julkisen rahoituksen, se velvoittaisi tarjoajat vähentämään lääketieteellisistä palveluista maksettavia summia yrittäessään ulottaa käytettävissä olevat varat mahdollisimman monien osallistujien joukkoon. Heidän ehdotuksensa todennäköinen tulos on vähentää lääkäreiden ja sairaaloiden lukumäärää, jotka haluavat hyväksyä Medicare-osallistujia, vähentäen siten tehokkaasti Medicare-osallistujille tarjottavaa hoitoa. Vain ne henkilöt, joilla on kyky ja halukkuus maksaa yksityisesti palveluntarjoajia, voivat jatkaa pääsyä samaan tapaan kuin aiemmin.

Hoitokodin asukkaat

Tiukemman budjetin tuhoisimmat vaikutukset olisivat vammaisia ​​tai hoitokodeissa eläviä. Noin 64% Medicaidin menoista on tarkoitettu ikääntyneille amerikkalaisille ja vammaisille. Terveydenhuoltoa analysoivan Kaiser Family -säätiön mukaan 7 kymmenestä hoitokodin asukkaasta on Medicaidissa. Suuri määrä johtuu siitä, että jopa keskiluokan potilaat suorittavat säästönsä hoitokodin hoidon varaamiseksi ja kääntyvät ohjelmaan välttämättömyyden vuoksi.

Mutta osavaltioiden hallitukset, joilla budjetit ovat rasittuneet, todennäköisesti vähentävät Medicaidin rahoitusta lähitulevaisuudessa. Seurauksena on, että Medicaidin vastaanottajat pakotetaan joko hoitokodeista perheidensä hoitoon tai huonompaan laatuun tarkoitettuihin tiloihin, joissa hoito on kyseenalaista.

Työskentelevät amerikkalaiset

Yrityksen tarjoaman sairausvakuutuksen kustannukset siirtyvät työnantajalta työntekijöille jakamalla palkkio suuremmalla määrällä, samoin kuin suuremmilla vähennyskelpoisilla ja yhteismaksuilla. Kaiser Family -säätiön tutkimuksen mukaan työntekijät maksoivat vuonna 2011 keskimäärin 4 129 dollaria vuodessa terveydenhoitopalkkioista, yli kaksi kertaa enemmän kuin vuonna 2001. Muihin terveydenhuollon palkkioiden nousun vaikutuksiin sisältyy todennäköisesti:

• Alemmat palkat ja palkat nousevat. Sairausvakuutusta tarjoavien yritysten työntekijöiden palkkakorotukset ovat alhaisemmat. Talousneuvojien neuvoston mukaan palkkojen korotuksia on rajoitettu niissä yrityksissä, joilla on korkeammat sairausvakuutuskustannukset.
• Perheenjäsenet jäävät vakuuttamattomiksi. Työntekijät - etenkin matalapalkkaisissa ammateissa - vähentävät todennäköisesti perheen peittoa korkeiden kustannustensa vuoksi. Tämän seurauksena työelämättömät perheenjäsenet jäävät vakuuttamattomiksi.
• Hammas- ja leukaongelmien lisääntyminen. Hammaskarieksen, suun syöpien ja urheiluun liittyvien kraniofasiaalisten vammojen komplikaatiot voivat lisääntyä, kun perheet luopuvat hammashoidon ja hoidon kustannuksista.
• Vanhusten hoidon heikentyminen. Vanhemmat tai vammaiset perheenjäsenet eivät ehkä pysty varaamaan hoitokodeiden kustannuksia, ja heidät hoidetaan lastenkodissa. Nämä kustannukset syntyisivät pääasiassa perheen työskentelevistä jäsenistä.
• Vakuuttamattoman väestönlisäys. Lääketieteellisesti vakuuttamattomien määrä ja prosenttiosuus voivat nousta, etenkin työssäkäyvien köyhien keskuudessa. Vaikka nuorten väitetään päättävän mennä "alasti" väärän haavoittumattomuuden tunteen vuoksi, suurin osa vakuuttamattomista on ihmisiä, joiden mielestä heillä ei ole varaa sairausvakuutukseen.
• Paikallishallinnon verojen ja palkkioiden nousu. Kiinteistöverot saattavat nousta kattamaan suuremman määrän vakuuttamattomien hoitokustannuksia julkisten sairaaloiden kautta, koska vakuuttaminen ei tarkoita menemistä ilman lääkärinhoitoa. USA: n perheet arvioivat, että vakuuttamattomien maksamattomat terveyskustannukset ylittivät 60 miljardia dollaria vuonna 2010. Tämä summa siirrettiin paikallisille kansalaisille korkeampien kiinteistöverojen avulla julkisten sairaaloiden tukemiseksi ja korkeampien vakuutusmaksujen määrät omassa sairausvakuutuksessa..
• Sairaanhoidon yleinen heikentyminen. Lääkärit voivat viettää vähemmän aikaa kunkin potilaan kanssa, ja väärät diagnoosit voivat lisääntyä. Hoitohenkilökuntaa leikataan jo, ja jäljellä olevat sairaanhoitajat vastaavat useammasta potilaasta - joiden vaikutukset saattavat jo näkyä. Esimerkiksi sairaalahoidosta johtuva infektio lisääntyy potilaiden keskuudessa, usein kouluttamattomien työntekijöiden tekemättä asianmukaisia ​​varotoimia.
• Sosiaaliturva ja lääketieteelliset leikkaukset. Nykyään 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla on oikeus Medicare-etuuksiin. Mutta tällä hetkellä alle 55-vuotiailla työskentelevissä amerikkalaisilla ei ole Medicaren korvausta ennen 66 tai 67 vuotta, ja heidän on todennäköisesti maksettava huomattavasti suurempi osa lääketieteellisistä kustannuksistaan ​​eläkkeelle siirtymisen jälkeen. Jotkut asiantuntijat arvioivat, että jopa 50% heidän sosiaaliturvaetuuksistaan ​​menee terveydenhuoltoon.

Lopullinen sana

Vaikka ei ole epäilystäkään siitä, että terveydenhuollon kustannukset ja tarjonta muuttuvat tulevaisuudessa, muutos tapahtuu ei on johdettava riittämättömään tai huonompaan hoitoon. Itse asiassa sairaanhoidon tulevaisuus voi olla valoisa - etenkin jos yksilöistä tulee halukkaita, tietoisia kumppaneita omassa hyvässä terveydessä, ennakoivasti lisää vastuuta terveydenhuollon kustannuksista (esimerkiksi käyttämällä HSA: ta) ja yksinkertaisesti harjoitetaan terveellisiä tapoja.

Hyvän lääkityksen ei tarvitse vaatia kallista hoitoa. Se edellyttää, että kaikki osapuolet työskentelevät yhdessä hyvän tuloksen saavuttamiseksi: pitkä käyttöikä ilman kroonista, heikentävää sairautta kustannuksella, joka voidaan ylläpitää sukupolvien ajan.

(valokuvalevy: Bigstock)