Kuinka navigoida elämän loppuun liittyviä hoitopäätöksiä, kun perheenjäsenet ovat eri mieltä

Huolimatta kuolemaan keskittymisen luontaisesta epämukavuudesta, loppupäätösten suunnittelu on olennainen osa tervettä taloudellista ja henkilökohtaista suunnittelua. Valmistamalla etukäteen voit vähentää merkittävästi stressiä, säilyttää suhteet ja säästää suuria rahasummia hoidossa.

Suunnittelun merkitys edessä

Vähennä kustannuksia

Journal of General Internal Medicine -lehden julkaiseman tutkimuksen mukaan Medicaren edunsaajat käyttävät keskimäärin 39 000 dollaria taskusta viiden viimeisen elämävuotensa aikana, ja 25% näistä edunsaajista käytti yli 101 000 dollaria ulkopuolella. Usein nämä kustannukset kohdistuvat ei-hyödyllisiin hoidoihin, jotka eivät paranna määrää tai elämänlaatua. Esimerkkejä ei-hyödyllisistä hoidoista ovat, mutta niihin rajoittumatta, tarpeettomat amputaatiot, asettaminen hengityslaitteeseen, syöttöputken sijoittaminen ja jopa CPR.

Valitettavasti perheenjäsenet päättävät monista näistä ei-hyödyllisistä hoidoista potilaalle, joka ei pysty tekemään päätöksiä yksin. Ei-hyödyllisten hoitojen esiintyvyys voidaan selittää sillä, että perheenjäsenet ilmoittavat tuntevansa synkkää leikkaajaa, jos he luopuvat käytettävissä olevista hoidoista - vaikka he eivät olisi hyödyllisiä.

Vähentää stressiä

Tarpeettomien taloudellisten rasitusten lisäksi perheenjäsenet, joille tehdään elämän loppuvaiheen terveydenhoitopäätöksiä, ilmoittavat korkeasta stressistä ja syyllisyydestä, mikä joskus viittaa pitkäaikaisiin mielenterveysvaikutuksiin, kuten traumaattiset stressihäiriöt, monimutkainen suru ja masennus. Nämä mielenterveysolosuhteet aiheuttavat oman taloudellisen ja henkilökohtaisen taakan, eivätkä ne usein ratkaise itseään helposti ajan myötä.

American Medical Associationin lehden mukaan edistyneiden direktiivien käyttöönotto voi kuitenkin vähentää perheen erimielisyyksiä elinajan lopulla ja vähentää huomattavasti elämän lopun hoidon kustannuksia. Kehittyneet direktiivit vähentävät myös potilaan kuoleman riskiä hoitokodissa tai sairaalassa ja pienentävät riskiä, että perheenjäsenet ilmoittavat kuoleman jälkeen negatiivisista mielenterveysvaikutuksista.

Estää negatiivisia perheen tuloksia ennakkodirektiivillä

Epäilemättä paras tapa välttää stressiä ja perheen laskeutumista on toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennen terveydenhuollon hätätilannetta. Perhehäiriöiden estäminen on yksi keskeisistä tekijöistä rauhanomaisen kuoleman varmistamisessa, ja tehokkain tapa estää väitteitä on täydentää ennakkodirektiivejä ennen niiden tarvetta ja sitten käyttää niitä tosiasiallisesti.

Mikä on ennakkodirektiivi??

Yleisesti ottaen ennakkohuoltodirektiivi on kirjallinen asiakirja, jonka henkilö laatii määrittelemään toimenpiteet, jotka heidän terveytensä vuoksi olisi toteutettava, jos he eivät enää pysty tekemään päätöksiä sairauden tai työkyvyttömyyden takia..

Ennakkodirektiivejä on kahta tyyppiä:

Valtakirja tai terveydenhuollon välityspalvelin. Tämä asiakirja nimittää terveydenhuollon edustajan tekemään päätöksiä sellaisen henkilön puolesta, joka ei enää pysty tekemään omia terveydenhuoltovalintojaan. Tämä pätee 50%: iin potilaista, jotka ovat lähellä elämän loppua. Asiamies on usein perheenjäsen, mutta potilas voi halutessaan nimetä ystävän tai naapurin välityspalvelimeksi, jos he haluavat. Jos toimit asiamiehenä kriittisesti sairaalle potilaalle, sinulta voidaan kysyä, haluaako potilas käyttää hengityslaitetta tai ruokintaputkea, suorittaa elvytystoimenpiteitä, hoitaa aggressiivisesti tai konservatiivisesti vai mennä hoitokodille.
Elävä tahto. Tämä asiakirja sisältää erityisiä ohjeita potilaan hoidosta. Suurimmalla osalla eläviä tahtoja on selkeä kieli elvyttämisen, tuulettimien ja ruokintaputkien käytöstä. Jos elävä kieli ei ole riittävän kattava, jotta se olisi mukava, käy MyDirectives-sivustossa määrittelemään muita hoitotyyppejä.

Henkilöllä voi olla vain yksi direktiivi tai molemmat, sen mukaan, kumpi järjestely saa hänet tuntemaan olonsa varmemmaksi, että hänen toiveensa toteutetaan. Jos henkilö tietää, että perheenjäsenet ovat usein kiistanalaisia toisinaan, voi olla viisasta laatia vain elävä tahto sen sijaan, että perheenjäseniä nimitettäisiin valtakirjaksi. Jos valtakirjat nimitetään riita-asuntoiseen perheeseen (ja joskus jopa muissa tapauksissa rauhallisiin perheisiin), hän voi lopulta toimia salaman sauvana perheen vihalle ja stressille.

Elinkustannuksiin sisältyvät erityiset ohjeet voivat usein estää perheen väitteitä tarjoamalla kaikille perheenjäsenille tarkastettavan asiakirjan, jossa on ohjeet potilaan hoidosta. Kriisissä olevilla ihmisillä on taipumus olla vihaisia tunteistaan voimattomuudesta, surusta ja pelosta, jotka voivat esiintyä räjähtävinä perusteina perheenjäsenten välillä. Elävä tahto voi joissain tapauksissa auttaa lieventämään näitä väitteitä.

Kuinka laatia ennakkodirektiivi

Jos olet kiinnostunut aikaisempien direktiivien laatimisesta, käytettävissäsi on monia ilmaisia resursseja:

Soita paikalliseen sairaalaan. Monissa sairaaloissa on käytössä järjestelmiä, joiden avulla yhteisön jäseniä autetaan ennakko-ohjeilla, usein ilman kustannuksia.
Käy MyDirectives-sivustossa. MyDirectives.com on ilmainen sivusto, jossa on käytännössä kaikki mitä tarvitset hoidon ennakkosuunnitteluun. Lisäksi sivuston ylläpitäjät pyrkivät linkittämään verkkopalvelunsa suoraan monien sairaaloiden sähköisiin terveyskertomuksiin, jotta lääkärillä olisi pääsy potilaan toiveisiin vastaanotettaessa.
Käy kansallisessa terveydenhuollon päätöksentekopäivässä. Tämä ilmainen sivusto tarjoaa lisätietoja omien direktiivien laatimisesta.
Ota yhteyttä pätevään lakimiestä. Lakimiehet voivat auttaa avustamaan ennakkotoimenpiteitä, mutta he veloittavat hintaansa mukaan, joka voi olla useita satoja dollareita tunnissa.

Negatiivisten perheen tulosten lieventäminen

Valitettavasti monilla Yhdysvaltojen ihmisillä ei ole etukäteen annettuja direktiivejä. Kun perheiden on käsiteltävä surua, stressiä, syyllisyyttä ja epävarmuutta, kaikki ilman työkyvyttömän rakkaan suuntaa, ja kaikki painekattilassa, joka on nykyaikainen sairaalajärjestelmä, jännitykset kiehuvat jossain vaiheessa. Nämä päätökset ovat tuskallisia ja stressaavia, jopa onnellisimmissa perheissä. Onneksi useimmissa sairaaloissa ja hoitokodeissa on käytössä perheen auttamiseen tarvittavat järjestelmät - jopa silloin, kun ennakkodirektiiviä ei ole.

Yritä ennen kaikkea harjoittaa aktiivista kuuntelutaitoa, joka voi usein kadota, kun keskustelut kuumenevat. Jos on erimielisyyttä tiettyjen perheenjäsenten kanssa, tee parhaasi vahvistaaksesi heidän huolenaiheesi, herättää tunteita ja toistaa heidän sanomansa. Joskus huolellinen kuunteleminen voi auttaa rapistamaan kaikki vihan, joka peittää surun tunteet.

Kun käytät loppua koskevia päätöksiä, käytä seuraavaa:

Etudirektiivi. Muista aina etsiä ja lykätä etukäteen annettuja direktiivejä. Vaikka useimmilla Yhdysvaltojen ihmisillä ei ole direktiivejä, noin kolmella ihmisellä on jonkinlainen direktiivi. Jos potilaalla on toimeentulo, toimita asiakirja välittömästi lääkärille. Tämän pitäisi pysäyttää väitteet heidän seurauksistaan, koska potilaan toiveet ennen työkyvyttömyyttä sulkevat pois muiden toiveet. Jos potilaalla on vain asiamies eikä hänellä ole elävää tahtoa, väitteitä voi syntyä, mutta direktiivissä nimitetään yksi henkilö korvaamaan kaikki muut näkökulmat. Potilaan tulee aina valita välityspalvelin vakuutuksensa perusteella, että välityspalvelin suorittaa päätökset, joita potilas todella haluaa.
Nimetty päätöksentekijä. Jos etukäteen annettuja ohjeita ei ole, potilaalla on silti lain mukainen päätöksentekijä. Selvitä, kuka nimetty päätöksentekijä on, koska tämä henkilö lopulta myös ohittaa muut näkökulmat. Useimmat valtiot lykkäävät päätöksentekijöitä tässä järjestyksessä: tuomioistuimen nimittämä huoltaja, puoliso, aikuinen lapsi tai aikuisten lasten yksimielisyys, vanhempi ja lopulta aikuinen veli tai sisko.
Sosiaalityöntekijä. Valitettavasti edes parhaat kuuntelutaitot eivät aina pysty pysäyttämään väitteitä. Käyttää sosiaalityöntekijän apua perhekeskustelujen välittämiseen. Useimmissa sairaaloissa ja hoitokodeissa on sosiaalityöntekijöitä, kappeleita ja potilaiden edustajia henkilöstön avustamisessa näiden väitteiden välittämisessä..
Palliatiivisen hoidon konsultti. Pyydä palliatiivista hoitoa, jos palliatiivisen hoidon lääkäri ei ole vielä osallistunut tapaukseen. Monet sairaalat ovat alkaneet tehdä tiivistä yhteistyötä lievittävän hoidon lääkäreiden kanssa, koska nämä lääkärit ovat saaneet erityiskoulutuksen kommunikoidakseen empaattisesti ja selvästi vakavista sairauksista. Perinteiset lääkärit saattavat tarkoittaa hyvin, mutta eivät myöskään välttämättä ole varustettu kommunikoimaan vakavista diagnooseista selkeyttä ja hienotunteisuutta, joita perheet tarvitsevat koulutettujen päätösten tekemiseen.
Useita lääkäreitä ja sosiaalityöntekijöitä. Jos sosiaalityöntekijä tapaa perheen kanssa ja yksilöt ovat edelleen erimielisiä, pyydä sosiaalityöntekijää järjestämään perhetapaaminen potilaan lääkäreiden, myös lievittävän lääkärin, kanssa. Sosiaalityöntekijä löytää todennäköisesti tavan vetää suurin osa tai kaikki lääkärit kokoukseen yhdessä kapteenin tai sosiaalityöntekijän kanssa, mikä voi levittää erimielisyyksiä selventämällä potilaan lääketieteellistä ennustetta..
Eettinen konsultti. Viimeinkin, jos olet kokeillut kaikkea, voit aina pyytää eettistä tarkistusta. Sairaalat käyttävät eettisiä komiteoita käsittelemään monimutkaisia tapauksia, joissa herätetään eettisiä kysymyksiä potilaan hoidosta ja jotka osoittautuvat ratkaisemattomiksi perheenjäsenten ja lääkäreiden välisten tapauskeskustelujen jälkeen. Eettinen konsultti tarkastelee tapausta monitieteellisestä näkökulmasta ja antaa suosituksia päätöksentekoon. Tällainen toiminta ei välttämättä lopeta väitteitä, mutta se antaa toisen asiantuntijalausunnon, joka auttaa päätöksentekoa.

Lopullinen sana

Surullinen totuus on, että monet perheet kärsivät vakavasta laskeutumisesta loppupäätösten seurauksena, eivätkä he välttämättä koskaan toipu. Lisäksi, jos päätökset on tehtävä nopeasti, terveydenhuollon valtuuttajalla tai päätöksentekijällä ei ehkä ole aikaa tulla toimeen surun, menetyksen ja syyllisyyden tunneilla. Tämä on sitäkin enemmän syytä luoda elävä tahto ja valtakirja - estääksesi läheisten kärsimyksiä. Jos syyllisyys, monimutkainen suru ja posttraumaattinen stressi ilmenevät rakkaansa menetyksen jälkeen, harkitse terapeutin palkkaamista apua paranemiseen..