Kiireellinen hoitoklinikka vs. sairaalan ensiapu - kustannukset ja vertailu

Tämä matka ER: lle oli iso tuska, mutta silloin arvelimme, ettei meillä ollut vaihtoehtoa. Itse asiassa olisimme voineet pelastaa itsellemme paljon vaivaa menemällä sen sijaan kiireelliseen hoitoon.

Kiireelliset hoitokeskukset ovat terveydenhuoltolaitoksia, jotka hoitavat kiireellisiä mutta ei-hengenvaarallisia ongelmia. Heillä ei ole niin paljon laitteita kuin sairaalan ER: llä, eikä he voi hyväksyä sinua pitkäaikaishoitoon, jos tarvitset sitä. Mutta heidän hoitamiensa ongelmien vuoksi palvelu on yleensä paljon nopeampaa ja halvempaa. Tämä tekee heistä loistavan valinnan, jos tarvitset kohtuuhintaista hoitoa ilman sairausvakuutusta - tai jos sinulla on vain parempia tekemistä kuin viettää puoli yötä odottamassa lääkärin hoitoa.

Kiireelliset hoitokeskukset vs. sairaalan ensiapuhuoneet

Normaalisti, kun sinulla on terveysongelmia, menet lääkärin puoleen. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, jos sinulla on kiireellinen hoito, joka tarvitsee heti hoitoa, kuten mieheni kissan purema. Suurin osa lääkärin vastaanottopaikoista on raskaasti varattu, eivätkä ne yleensä pysty antamaan sinulle saman päivän tapaamista edes hätätilanteessa. Ja iltaisin ja viikonloppuisin 73% amerikkalaisista kertoo, ettei heillä ole lainkaan pääsyä perusterveydenhuollon lääkäreihinsä, väittää Debt.org.

1990-luvulla perustettiin kiireellisiä hoitokeskuksia tämän aukon täyttämiseksi. Kuten ensiapuhuoneet, ne ovat avoinna joka päivä, eikä sinun tarvitse tapaamista saadaksesi hoitoa sinne. Ensiapukeskuksen ja ensiapukeskuksen välillä on kuitenkin useita suuria eroja:

laitteisto. Kiireellisissä hoitokeskuksissa ei ole pitkälle kehitettyjä lääketieteellisiä laitteita, jotka löydät sairaalan ensiapuhuoneesta. Heillä on kuitenkin perusasiat, kuten röntgenlaitteet, EKG: t ja laitteet laboratoriotestausta varten. Tällä varusteella he voivat käsitellä yksinkertaisia töitä, kuten laukauksen antamista tai verinäytteen testaamista, sekä monimutkaisempia tehtäviä, kuten rikkoutuneen luun asettaminen.
Huumeiden annostelu. Toisin kuin monet ER-lääkkeet, kiireellisissä hoitokeskuksissa useimmissa osavaltioissa pidetään paikalla huumeita, jotta ne voidaan jakaa potilaille. Heillä on yleensä peruslääkkeitä, kuten antibiootit, viruslääkkeet flunssan leviämisen vähentämiseksi, ja kipulääkkeet lyhytaikaisiin sairauksiin, kuten selkäkipu.
henkilöstö. Kiireellisillä hoitokeskuksilla ei ole pääsyä sairaalaan löytyville monille lääketieteen asiantuntijoille. Sen sijaan he työskentelevät pääasiassa perhe lääkäreiden tai kiireellisten hoito-asiantuntijoiden kanssa. Suurin osa heistä työllistää myös lääkäriassistentteja, sairaanhoitajia tai molempia.
tuntia. Ensiapuhuoneet ovat avoinna koko päivän, joka päivä. Kiireelliset hoitokeskukset ovat yleensä avoinna seitsemänä päivänä viikossa, mutta vain noin klo 20–21.
Triage. Päivystystilat lajittelevat potilaat saapuessaan heidän ongelmiensa kiireellisyyden perusteella - prosessi, jota kutsutaan triaatioksi. Potilaat, joilla on vaarallisimmat sairaudet, nähdään ensin. Ensiapukeskuksissa potilaat nähdään saapumisjärjestyksessä.
maksu. Sairaalan ER: n on hoidettava kaikkia, vaikka heillä ei olisi varaa maksaa. Kiireelliset hoitokeskukset sitä vastoin vaativat maksun - joko etukäteen tai vakuutuksen kautta - vierailusi aikana.

Kiireellisten hoitopisteiden edut

Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) vuoden 2016 raportin mukaan lähes joka viides amerikkalainen vierailee sairaalan ER: ssä vuosittain. Kaikkien heidän ei kuitenkaan tarvitse oikeasti. Noin 19% kaikista päivystyspoliklinikan potilaista kertoo käyneensä siellä vain lääkärin kabinetin sulkemisen vuoksi tai koska heillä ei ollut muualle mennä hoitoon.

Nämä potilaat olisivat todennäköisesti paljon paremmin saaneet hoitoa kiireellisestä hoitokeskuksesta. He voisivat saada tarvitsemansa hoidon nopeammin ja paljon halvemmalla. Heillä olisi myös vähemmän riski siitä, että sairausvakuutusyhtiöt kieltäytyisivät kattamasta kustannuksia.

Alemmat kustannukset

Syy siihen, että monet ihmiset käyttävät päivystystilaa ei-kiireelliseen hoitoon, on se, että lain mukaan sairaalan ER: t eivät saa kääntää potilaita pois - voivatko he maksaa vai eivät. Seurauksena on, että monet ihmiset, joilla ei ole sairausvakuutusta, luottavat ER: hen pääasiallisena terveydenhuollon lähteenä. Kaikkien näiden maksamatta jäävien potilaiden korvaamiseksi ER: t veloittavat korkeammat hinnat kaikilta muilta.

Tämä tekee päivystyshuoneesta yhden kalleimmista paikoista saada hoitoa. Cigna-sairausvakuuttajan mukaan keskimääräinen käynti sairaalan ER: ssä maksaa 1 757 dollaria. Sitä vastoin keskimääräinen käynti kiireellisessä hoitokeskuksessa maksaa 153 dollaria.

Tässä on sairausvakuutusyhtiön Medican arvioita siitä, kuinka erityisten sairauksien hoitokustannukset ER: ssä verrataan kiireellisessä hoidossa käytettävien kustannuksiin:

allergiat: 733 dollaria ER: ssä, 200 dollaria kiireellisessä hoidossa
Keuhkoputkentulehdus: 1 074 dollaria ER: ssä, 242 dollaria kiireellisessä hoidossa
Korva särky: 779 dollaria ER: ssä, 229 dollaria kiireellisessä hoidossa
Silmätulehdus: 621 dollaria ER: ssä, 184 dollaria kiireellisessä hoidossa
Strep kurkku: 1 043 dollaria ER: ssä, 231 dollaria kiireellisessä hoidossa
Virtsatieinfektio: 1,264 dollaria ER: ssä, 247 dollaria kiireellisessä hoidossa

Nopeampi palvelu

Päivystyspalvelut pyrkivät pelastamaan ihmishenkiä. Pelastaaksesi niin monta ihmistä kuin mahdollista, he pyrkivät ensin hoitamaan potilaita, joilla on hengenvaarallisia sairauksia. Jokainen, joka menee sinne olosuhteissa, jotka eivät ole hengenvaarallisia - kuten mieheni puremalla kädellä - voi odottaa odottavansa kauan.

Lisäksi monet sairaalan ER: t ovat vakavasti ylirajoitettuja. Tämä tarkoittaa, että jopa kun olet päässyt tutkimushuoneeseen, vietät todennäköisesti paljon aikaa odottaaksesi tarvitsemasi hoitoa. Vuoden 2014 CDC-raportissa todettiin, että keskimääräinen ER-potilas viettää 30 minuuttia odotushuoneessa ja yli 90 minuuttia hoidossa. Siten, jos menet ER: hen ongelman kanssa, voit odottaa olevan siellä yli kaksi tuntia.

Kiireellisissä hoitopisteissä puolestaan nähdään potilaat ensin tullutta palvellaan ensin. Amerikan kiireellisten hoitoyhdistysten yhdistys (UCAOA) ilmoittaa, että kiireellisimmissä hoitokeskuksissa hoidon keskimääräinen odotusaika on alle 30 minuuttia. Kokonaisaika, jonka suurin osa potilaista viettää siellä alusta loppuun, on alle tunti.

Lääketieteen saatavuus

Monet sairaalan ensiapuhuoneet eivät voi jakaa lääkkeitä paikan päällä. ER-lääkäri voi antaa sinulle reseptin, mutta sinun on mentävä apteekkiin, jotta saat sen täytettyä. Kuten aviomieheni huomasi, siitä voi olla suuri ongelma, jos et pääse ulos ER: stä vasta kello 1.00 jälkeen.

Kiireelliset hoitokeskukset sitä vastoin voivat yleensä jakaa lääkkeitä suoraan paikan päällä. Jos kävelet infektion kanssa, joka vaatii antibiootteja, voit kävellä ulos tarvitsemalla niitä, sen sijaan, että muualla täytetty resepti olisi.

Vakuutuksen kattavuus

Koska ensiapupalvelu on niin kallista, sairausvakuuttajat mieluummin näkevät potilaidensa saavan hoitoa muualta. Usein he kieltäytyvät kattamasta ER-vierailun kustannuksia, jos se ei ollut tosi hätätapaus. Jos menet ER: lle ei-kiireellisellä ongelmalla, kuten kurkkukipulla tai nilkan nyrjähdyksellä, on suuri mahdollisuus, että vakuutussuunnitelmasi kieltäytyy maksamasta käyntiä, pitämällä sinua laskulla satojen tai jopa tuhansien dollarien edestä..

Onneksi nämä ovat sellaisia tapauksia, joissa kiireelliset hoitokeskukset voivat käsitellä helposti. Jos vie nyrkistynyt nilkka kiireelliseen hoitopisteeseen ER: n sijaan, vakuuttajasi todennäköisesti maksaa käyntiä. Amerikan kiireellisen lääketieteen akatemian (AAUCM) presidentti tohtori Franz Ritucci toteaa Debt.org-haastattelussa, että noin 70% kaikista kiireellisten hoitopisteiden vierailijoista käyttää sairausvakuutusta ja heillä ei ole kustannuksia, vaan he maksavat kopion. On kuitenkin hyvä idea soittaa pikakeskukseen ennen lähtöä ja varmistaa, että se hyväksyy vakuutuksesi.

Vaikka vakuuttajasi kattaakin ER-vierailun kustannukset, voit silti säästää rahaa menemällä pikahoitokeskukseen. Vakuutusyhtiöt yleensä veloittavat erityisen korkeat kopit ensiapuhuonehoidosta - usein 100 dollaria tai enemmän. Sitä vastoin kiireellisestä hoitokeskuksesta tehdyn matkan kopio on todennäköisesti kohtuullisempi 35–75 dollaria.

Kiireellisten hoitokeskusten haitat

Vaikka kiireelliset hoitokeskukset ovat sekä nopeampia että halvempia kuin ER, ne eivät ole paras valinta jokaisessa tilanteessa. Tässä on muutama haittapuoli, kun valitset kiireellistä hoitoa sairaalan ensiapuhuoneen sijaan:

Rajoitetut palvelut. Kiireellisissä hoitokeskuksissa hoidetaan ongelmia, jotka eivät voi odottaa lääkärisi vastaanottoa. Heillä ei kuitenkaan ole varaa käsitellä todellisia, hengenvaarallisia hätätilanteita. Potilaat, joilla on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireita, vakavia palovammoja tai hengitysvaikeuksia, tarvitsevat hengenpelastushoitoa, jonka sairaalan ER voi tarjota.
Rajoitetut tunnit. Suurin osa kiireellisistä hoitopisteistä on avoinna seitsemänä päivänä viikossa klo 20–21. He eivät kuitenkaan voi tarjota 24/7 hoitoa kuten ER. Jos joudut auto-onnettomuuteen keskiyöllä, sinun on todennäköisesti mentävä ER: lle - vaikka vammat olisivat vähäisiä.
Ei maksusuunnitelmia. Suurimmalla osalla kiireellisissä hoitokeskuksissa käyneistä potilaista on vakuutus kustannusten kattamiseksi. Kuitenkin, jos et, sinun on todennäköisesti maksettava käyntisi kokonaisuudessaan ennen lähtöä. Toisin kuin ER: t, useimmat kiireelliset hoitokeskukset eivät tarjoa maksusuunnitelmia.

Milloin valita kiireellinen hoitokeskus

Kun päätät, mihin mennä sairaanhoitoon, sinun tulee kysyä itseltäsi kaksi kysymystä. Ensimmäinen on ”Voiko se odottaa?” Matka kiireellisessä hoitokeskuksessa maksaa vähemmän kuin käynti ER: ssä, mutta enemmän kuin säännöllisen lääkärisi näkeminen. Jos sinulla on lääketieteellinen ongelma, joka ei ole kiireellinen - sanoen, pieni kurkkukipu tai selkäkipu -, on parempi odottaa lääkärin tapaamista.

Toinen kysymys on: "Onko se tappava?" Kiireelliset hoitokeskukset ovat halvempia ja nopeampia kuin ensiavupalvelut, mutta ne eivät pysty käsittelemään hengenvaarallisia hätätilanteita. Jos sinulla on ongelma, joka voi tappaa sinut, jos sitä ei hoideta heti, sinun täytyy suunnata lähimmälle ER: lle. Siellä sinut siirretään suoraan linjan eteen ja pystyt myös saamaan tarvitsemasi hoidon vakauttamiseksi.

Jos vastaus molempiin kysymyksiin on kieltävä, silloin on kiireellisyyskeskus - olettaen, että se on avoin - paras valinta. Pääset sisään ja ulos nopeammin kuin ER: ssä, ja maksat todennäköisesti myös vähemmän, vakuutuksella tai ilman.

Ongelmat, joita voidaan hoitaa kiireellisessä hoidossa

Tässä on esimerkkejä kiireellisistä, mutta ei tappavista ongelmista, joita voidaan hoitaa kiireellisessä hoitokeskuksessa:

Kipu. Kun sinulla on vakava kipu, et halua odottaa, kunnes lääkäri voi määrätä sinulle ajan. Kiireellisissä hoitokeskuksissa voidaan hoitaa ongelmia, kuten vakavia päänsärkyä, selkä- ja nivelkipuja sekä vatsakipuja.
infektio. Jos sinulla on minkäänlaista tartuntaa, on tärkeää käsitellä se heti. Se ei ehkä ole vaarallinen nyt, mutta voi olla, jos sitä ei hoideta. Ensiapukeskuksessa voidaan hoitaa eläinten ja hyönteisten puremat, silmä- ja korvainfektiot, ihottumat ja -infektiot sekä virtsatieinfektiot.
Vähäinen sairaus. Kuten infektiot, jotkut sairaudet eivät ole välitöntä uhkaa, mutta ne voivat muuttua paljon vakavammiksi, jos niitä ei hoideta heti. Näihin kuuluvat kuume, flunssa, vaikea kurkkukipu ja yskä, oksentelu tai ripuli, joka voi johtaa kuivumiseen, ja lievä tai kohtalainen astma.
Lieviä vammoja. Kiireellisissä hoitokeskuksissa voidaan hoitaa nyrjähdyksiä, kantoja ja eniten murtuneita luita. Ne on varustettu röntgenlaitteilla, jotta luun murtuminen tapahtuu. Ne voivat myös hoitaa haavoja, jotka vaativat silmukkaa, mutta eivät verenvuotoa voimakkaasti. Ensiapu on hyvä paikka tarkistaa pudotuksen tai muun pienen onnettomuuden jälkeen saadaksesi selville, onko sinulla vakavia ongelmia, kuten aivotärähdys.

Ongelmat, jotka vaativat päivystyspoliklinikan käyntiä

Vaikka tiedätkin, että sinun pitäisi mennä päivystysosastoon hengenvaarallisten ongelmien varalta, ei ole aina helppoa kertoa, milloin ongelmasi on hengenvaarallinen. Sairausvakuuttajilla on taipumus luottaa siihen, mitä he kutsuvat Prudent Layperson -standardiksi.

Tämän säännön mukaan, jos "varovainen maallikko" - siis kohtuullinen henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta - uskoisi, että terveysongelmasi voi olla niin vakava, että se uhkaa elämääsi tai aiheuttaa pysyviä elinvaurioita, sinun on mentävä ER: lle. Vaikka lääkärit lopulta päättäisivät ongelmasi olevan vähemmän vakava, vakuutuksesi tulisi silti kattaa vierailun kustannukset.

Tässä on esimerkkejä ehdoista, jotka edellyttävät kiireellistä lääketieteellistä hoitoa:

Sydänkohtauksen oireet, mukaan lukien rintakipu tai yli kaksi minuuttia kestävä paine, ja hengitysvaikeudet
Aivohalvauksen oireet, mukaan lukien äkillinen tunnottomuus tai heikkous, kadonnut tai epäselvä visio, epäjärjestys ja puhevaikeudet
Vakavat haavat, mukaan lukien syvät veitsihaavat, ampumahaavat tai kaikki haavat, joissa on raskasta, hallitsematonta verenvuotoa
Vakava palovammat
Vakavat pään, kaulan, selän tai silmien vammat
Yhdistelmämurtumat, joissa luu ulkonee ihon läpi
Vakavat allergiset reaktiot, astmakohtaukset tai muu sellainen, joka aiheuttaa vaivatonta hengitystä
Myrkytys tai huumeiden yliannostus
Vakava vatsakipu, toistuva oksentelu tai veren yskä tai oksentelu
Korkea kuume, etenkin pienillä lapsilla
Komplikaatiot raskauden aikana, kuten emättimen verenvuoto
Kouristukset, kouristukset, halvaus tai tajunnan menetys

Kuinka löytää kiireellinen hoitokeskus

UCAOA: n mukaan Yhdysvalloissa on lähes 7 400 kiireellisiä hoitopisteitä. Löydät ne itsenäisistä rakennuksista, kaistaleista ja ostoskeskuksista tai kiinnitettyinä lääkäritoimistoihin.

Monet kiireelliset hoitokeskukset ovat osa suuria valtakunnallisia ketjuja. Suurimpia ovat:

Concentran kiireellinen hoito, yli 300 klinikalla 40 osavaltiossa
American Family Care, jolla on yli 200 klinikkaa 26 osavaltiossa
Yhdysvaltain terveyslaitos toimii yli 200 klinikalla 20 osavaltiossa
MedExpress Kiireellinen hoito, jolla on yli 200 klinikkaa pääosin maan itäosassa

Yksi tapa löytää kiireellisyyskeskus lähelläsi on etsiä näiden suurten ketjujen verkkosivustoilta. Voit myös kokeilla AAUCM-sivuston hakutyökalua, jonka avulla voit hakea osavaltion tai postinumeroiden perusteella. Toinen haettavissa oleva sivusto on UrgentCareLocations.com, josta voit etsiä kiireellisiä hoitokeskuksia sekä muun tyyppisiä terveydenhuollon tarjoajia. Tämä sivusto voi tarjota ohjeita valittuun keskustaan ja jopa lajitella luettelon osoittaaksesi, mitkä sivustot ovat avoinna.

Yksi ominaisuus, jota nämä hakutyökalut eivät sisällä, on tiedot siitä, minkä tyyppisiä sairausvakuutuksia tietty keskus hyväksyy. Paras tapa löytää nämä tiedot on etsiä sairausvakuutuksen tarjoajan verkkosivustolta. Joillakin yrityksillä on hakutyökaluja, joiden avulla voit löytää lähellä olevat terveydenhuollon palvelut, jotka hyväksyvät suunnitelmasi. Jos sinulla ei ole tällaista työkalua, sinun on parasta soittaa läheisiin kiireellisiin hoitopisteisiin ja kysyä heiltä, ottavatko he vakuutuksen.

Lopullinen sana

On helppo nähdä, kuinka kiireellisen hoitopisteen valinta ER: n perusteella voi hyödyttää sinua. Mikä ei kuitenkaan voi olla niin ilmeistä, miten se voi hyödyttää muita. Totuus on, että kun päätät käydä kiireellisessä hoitokeskuksessa ei-ensiapupoliklin sijaan, autat myös terveydenhuoltojärjestelmää kokonaisuudessaan.

Yksi monista tekijöistä, jotka vaikuttavat terveydenhuollon kustannusten nousuun tässä maassa, on niiden ihmisten lukumäärä, jotka luottavat sairaalan ensiapuhuoneisiin päähuollonsa lähteenä. Kun ihmiset siirtyvät ER: stä halvempiin kiireellisiin hoitopisteisiin, se auttaa vähentämään sitä määrää, jonka sairausvakuuttajien on hoidettava hoidostaan. Tämä puolestaan vähentää määrää, jonka vakuutusyhtiöiden on perittävä vakuutusmaksuista voiton tuottamiseksi.

RAND-yhtymän vuonna 2010 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että jos kaikki ei-hätäkäynnit ER: iin siirretään kiireellisiin hoitokeskuksiin ja vähittäiskaupan klinikoihin, se voisi säästää maassa yli 4 miljardia dollaria vuodessa. Se on tietysti vain pudotus ämpäri verrattuna Yhdysvaltain kuluttamiin 3 biljoonaan dollariin vuosittain terveydenhuoltokuluihin - mutta se on yksi pieni askel kohti suuren ongelman korjaamista.

Oletko koskaan käynyt pikahoidossa? Jos on, suosittelisitko sitä?