Koirien lymfooman ymmärtäminen - tyypit, hoidot ja kuinka tehdä vaikeita päätöksiä

Se on uutinen, jota lemmikin omistaja ei halua kuulla. Sydämesisi yhtäkkiä putoaa, ja koet takaisku kaikista muistoista, jotka olet kokenut koiranpoikasi kanssa vuosien varrella. Et voi uskoa, että nuo muistot saattavat olla lähellä. Tiedän sen tunteen - olen ollut siellä kahdesti.

Kansallisen koirasyöpäsäätiön mukaan koirien lymfoomat ovat yleisimpiä koirilla todettuja pahanlaatuisia kasvaimia, eikä parannuskeinoa ole. Ja vaikka hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien kemoterapia, on saatavana, pisin arvioitu elinikä diagnoosin jälkeen on vain noin kaksi vuotta. Jos et halua hoitaa syöpää kallista ja tehokasta lääkehoitoa, keskimääräinen elinaika on vain neljästä kahdeksaan viikkoon.

Oikean päätöksen tekeminen

Ei todellakaan ole täydellistä, parasta tai "oikeaa" ratkaisua lemmikkien omistajille. Päätös hoitaa tai hoitamatta jättäminen on erittäin yksilöllinen, ja se tehdään parhaiten sellaisten tekijöiden perusteella kuin lemmikkieläinten ikä, lemmikkien terveys, perheen budjetti ja kaikkien osallistujien pitkäaikainen elämänlaatu. Vaikka on tärkeää keskustella vaihtoehdoista eläinlääkärisi kanssa, sinun ei pitäisi tuntea painostusta päätöksentekoon.

Perheemme viimeisin taistelu koiran lymfooman kanssa sai päätökseen, kun teimme sydäntä kiihkeä päätöksen laittaa yksi koiristamme alas. Se tuli vain seitsemän viikkoa hänen diagnoosinsa jälkeen ja vain 10 päivää sen jälkeen, kun hänet oli aloitettu syöpää peittävällä steroidilääkkeellä prednisonilla. Eläinlääkäri sanoi, että kun vietimme hänet laittamaan hänet alas: ”Hän on ollut vain prednisonissa 10 päivää? Olen niin iloinen, että et yrittänyt chemoa. Hänen huono vastaanotto prednisoniin osoittaa, että kemo ei olisi toiminut ja olisimme samassa asemassa kuin nyt, mutta olisit kuluttanut paljon enemmän rahaa. ”

Hänen sanansa olivat hyödyllisiä. Scooby oli melkein 11, kun hänet diagnosoitiin. Hän oli onnellinen ja terve, mutta ei enää nuori koira. Ajatus viedä hänet viikoittain suoritetuissa kemohoidoissa, jotka voisivat vaikuttaa hänen elämänlaatuun, ei ollut meille järkevää, ja silti jatkoi syyllisyyttä siitä, että hän ei yrittänyt tehdä enemmän. Kuuleminen siitä, että päätöksemme oli oikein, auttoi lievittämään loukkaantumisia.

Mutta kuinka voit tietää, mikä on “oikea” päätös ilman, että sinulla on kristallipalloa tulevaisuuden näkemiseksi? Lyhyt vastaus on, et voi - mutta kun olen kokenut koiran lymfooman kivun kahdesti, voin kertoa teille, että toinen kerta oli helpompaa. Teimme parempia päätöksiä, koska vannoimme, ettet tekisi samoja virheitä toisen kerran. Pystyimme erottamaan kipumme koiran kipusta ja kävelemään niin houkuttelevasti hänen viimeisten viipyvien viikkojensa aikana antaen hänelle mitä hän tarvitaan sen sijaan, mitä halusimme. Tavoitteenani on auttaa sinua tekemään sama.

Tiedä mitä käsittelet

Molemmille lymfoomaan kuolleille koirillemme todettiin yleisimpiä tyyppejä: monikeskinen lymfooma tai lymfooma, joka alkaa imusolmukkeista, leviää sitten imukudokseen koko kehossa ja johtaa lopulta elinten vajaatoimintaan, yleensä munuaisiin ja maksaan..

Muita lymfooman muotoja ovat:

• välikarsinan: Lymfooma, joka kehittyy rintakehän imukudoksessa ja voi rajoittaa keuhkojen toimintaa
• mahasuolikanavan: Lymfooma, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan ja voi kasvaimen sijainnista riippuen rajoittaa suoliston liikkumista, aiheuttaen terveysriskejä
• Ihon: Ihon lymfooma vaikuttaa ihon imukudokseen ja voi esiintyä punoittuneina, joskus epämiellyttävinä ihoina.
• ekstranodaalinen: Lymfooman harvinaisin muoto, extranodaalinen lymfooma voi vaikuttaa käytännöllisesti katsoen mihin tahansa imukudokseen - maksaan, ihoon, rintaan, silmään, luuhun tai jopa suuhun

Jos epäilet lymfoomaa, joko ennen koiran ottamista eläinlääkäriin tai odottaessa biopsian tuloksia, on hyvä idea viettää aikaa tutkia tautia. Vaikka en viettäisi tunteja kaatamalla koiran syöpäfoorumeita tai verkkosivustoja (olen ollut siellä - se on masentavaa), on tärkeää ymmärtää taudin vaikutukset täysin, ymmärtää, millaisia ​​taisteluita olet, ja alkaa arvioida sairauden kustannuksia hoito.

Mitä kysyä eläinlääkäriltäsi

Laadi tutkimuksesi perusteella luettelo kysymyksistä eläinlääkärillesi. Jos saat diagnoosin, on tärkeää tietää seuraavat:

• Millaista syöpätyyppiä ja missä vaiheessa lemmikkisi on
• Mitkä ovat eri hoitomuodot
• Mikä on kunkin vaihtoehdon ennuste
• Mitkä ovat kunkin hoidon kustannukset
• Kuinka eläinlääkäri arvioi lemmikkisi reagoivan hoitoon
• Mitä sivuvaikutuksia jokaisella hoidolla voi olla
• Kuinka punnita hoidon kustannukset ja hyödyt verrattuna hoidon todellisiin tai mahdollisiin sivuvaikutuksiin

Tekemällä pienen tutkimuksen etukäteen, olet paremmin valmis kysyä oikeita kysymyksiä ja kohdata vaikeat päätökset oikealla tiedolla.

Kommunikoinnin ylläpitäminen eläinlääkärisi kanssa

Vuosia sitten, kun ensimmäisellä koirammellä oli diagnosoitu lymfooma, katkaisin melkein yhteyden eläinlääkäriimme. Tämä oli tyhmä, enkä ole edes varma, miksi tein sen. Minua tuhosi, ja tiesin, että meillä ei ole varaa kemon kustannuksiin. Ja tutkimuksen tekemisen jälkeen en uskonut, että emme halunneet käyttää myös prednisonia. Mutta sen sijaan, että nojautuin eläinlääkäriini, kysyisin kysymyksiä ja hyödyntäisin hänen tietojaan oppaan ohjaamiseksi diagnoosin jälkeisissä päätöksissä, otin yksinkertaisesti koirani kotiin ja tein mitä osaaisin tehdä omin voimin.

Hän asui yhdeksän viikkoa diagnoosin jälkeen, ja suurin osa näistä viikoista oli ”hyviä” viikkoja. Mutta kun se on käynyt läpi toisen kerran ja tietäen kuinka paha tauti lopultakin on, toivon, että pitäisin viestintälinjoja eläinlääkärini kanssa auki, jotta olisin voinut kysyä lisää kysymyksiä lopun lähestyessä. On ehdottomasti asioita, jotka olisin tehnyt eri tavalla.

Keskustelu eläinlääkärisi kanssa on vaikeaa. Se on tunnepitoista. Riippuen tunteistasi lemmikkisi suhteen (minun ovat kuin lapset), saatat haluta itkeä, ja puhuminen voi olla epämiellyttävää. Tee se joka tapauksessa.

Epämiellyttävien kysymysten esittäminen

Toisen koiramme kanssa kysyin - paljon kysymyksiä. Koska olimme eläneet läpi kokemuksen kerran, mieheni ja minä sanoimme get-go-eläinlääkärillemme, että olimme avoinna prednisonille, mutta emme halunneet harjoittaa kemoterapiaa. Eläinlääkäri kertoi meille, ettei hän myöskään harjoittanut chemoa koiransa kanssa - siitä yksin oli hyödyllistä kuulla.

Hän selitti myös, kuinka prednisoni oli vaihtoehto, mutta oli parasta odottaa hoidon aloittamista, koska se väistämättä lakkaa toimimasta, ja kun se tapahtuu, syöpä palaa nopeammin ja vaikeammin kuin koskaan. Hän selitti, kuinka hänen oma koiransa oli prednisoni-intolerantti, muuttunut täysin inkontinenssiksi yhden pillerin jälkeen varoittaakseen meitä mahdollisuudesta.

Ensimmäisen vierailumme aikana kysyin myös klinikan politiikasta koirien tuomiseksi laskettaviksi - pitäisikö meidän sopia ajanvaraus? Voisimmeko olla hänen kanssaan, kun hän ohitti? Mitä meidän pitäisi tehdä, jos aika hyvästellä tapahtuu viikonloppuna? Inhoin ajatella hänen kuolemaansa, mutta oli tärkeää tietää vastaukset.

Ensimmäisen vierailun jälkeen piti säännöllisesti yhteyttä eläinlääkäriini puhelimitse. Kun prednisonin aloittamisen aika lähestyi, soitin pyytämään reseptiä ja pyytämään vahvistusta näkemissään oireissa ja oireissa varmistaakseni, että on hyvä aika aloittaa. Ja kun kävi selväksi, että Scoobyn viimeinen päivä oli saapunut, tiesin klinikan käytäntöä ja pystyin soittamaan ja ilmoittamaan heille, että olemme matkalla.

Hyvä eläinlääkäri kunnioittaa päätöksiäsi valitsemastasi hoidosta ja auttaa sinua toteuttamaan tietoiset vaiheet koko prosessin ajan. Eläinlääkärit hoitavat koiria syöpällä koko ajan - he näkevät hyvät, pahat ja rumat, joten pitämällä heidät silmukalla voit tehdä ihmeitä oman mielenrauhan kannalta..

Yhteenvetona sinun pitäisi olla valmis esittämään seuraavat kysymykset:

• Jos en halua valita kemoterapiaa koiralleni, pitäisikö minun käyttää prednisonia? Jos on, milloin minun pitäisi aloittaa sen käyttäminen? Mitä oireita minun pitäisi etsiä aloittaaksesi steroidin antamisen?
• Kuinka tiedän, onko koirani prednisoni-intolerantti? Mitä minun pitäisi tehdä, jos saan selville hänestä?
• Ovatko heidän muut kipulääkkeensä tai lääkkeensä, joita voin pitää käsilläni antaakseni tarvittaessa?
• Mikä on lemmikkieläintensiirron politiikka - onko minun tehtävä tapaaminen vai voinko vain tulla sisään?
• Annoitko lemmikkieläinten omistajille olla lemmikkien kanssa, kun heitä lopetetaan? Kuinka tiedän, onko se oikea valinta minulle?
• Mitä minun pitäisi tehdä, jos lemmikkini sairastuu hyvin yöllä tai viikonloppuna ja se täytyy laittaa alas?
• Minulla on kotona muita lemmikkejä - voin tehdä jotain auttaaksemme heitä ymmärtämään sisaruksensa sairauden ja kuoleman?
• Kuinka voin tehdä tämän ajan mahdollisimman miellyttävälle lemmikilleni? (Esimerkiksi eläinlääkärini ehdotti "cheeseburger chemo" -tapahtumaa - ottamalla molemmat koirani kerran viikossa nauttimaan juustohampurilaisesta. He pitivät siitä.)

Hoitovaihtoehdot

Hoitoprotokollat ​​vaihtelevat koiran diagnosoidun syövän tyypin ja vaiheen mukaan.

1. Kemoterapia

Yleisesti ottaen tehokkain koiran lymfooman hoito on kemoterapia, johon sisältyy lääkkeiden yhdistelmän käyttö koirille useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Esimerkiksi Purduen eläinlääketieteellisessä korkeakoulussa UW-25-nimisen lääkemenetelmän 25 viikon hoitoa pidetään "monenkeskisessä lymfoomassa" kultastandardina ". Koko kuuden kuukauden hoito - joka sisältää viikoittaisen kemoterapiaistunnon kahden kuukauden ajan, jota seuraa joka toinen viikko neljän viimeisen kuukauden ajan - maksaa 5000–7000 dollaria koiran koosta riippuen. Ja vaikka 80–90% koirista menee tilapäiseen remissioon hoidon jälkeen, näiden koirien elinikä on edelleen vain 9–13 kuukautta diagnoosin jälkeen.

Mutta jotkut koirat elävät tosiasiassa useimmiten enimmäkseen onnellista ja terveellistä elämää kemoterapian jälkeen. On vaikea ennustaa, mitkä koirat kokevat tällaisen pidennetyn eliniän edut, mutta eläinlääkärin onkologin tulisi voida auttaa sinua arvioimaan, kuinka koirasi reagoi hoitoon iän, muiden terveysongelmien sekä syövän tyypin ja vaiheen perusteella.

2. Leikkaus ja säteily

Joissakin tapauksissa - etenkin ihon lymfooman yhteydessä, kun kasvaimia esiintyy iholla tai varhaisessa vaiheessa, maha-suolikanavan fokaalinen lymfooma, joka ei ole levinnyt ympäröivään kudokseen - leikkaus tai säteily voi olla sopiva vaihtoehto. Kuten kaikissa leikkauksissa, kustannukset vaihtelevat huomattavasti tarvittavan leikkauksen tyypistä riippuen, mutta voit odottaa viettävänsä useita satoja - tuhansia dollareita.

3. Ei hoitoa, tai pelkästään prednisonihoitoa

Viimeinkin, jos et halua jatkaa hoitoa, kustannukset ovat vähäiset, mutta niin ovat myös elinajanodote. Koiran lymfooman tyypistä riippumatta tyypillinen elinikä on vain neljä - kahdeksan viikkoa. Vaikka säännöstä on poikkeuksia, niitä on vähän ja kaukana toisistaan.

Sinulla voi olla mahdollisuus hoitaa oireita niiden ilmaantuessa ja peittää oireet väliaikaisesti prednisonilla. Kuukauden toimitus prednisonista maksoi meille alle 30 dollaria, ja ensimmäisen koiramme kanssa käytimme määrättyjä kipulääkkeitä oireiden lievittämiseen. Jälleen kustannukset olivat alle 50 dollaria.

Koiran tarpeiden priorisointi

En voi korostaa tarpeeksi sitä, että oikein tai väärin kohtelua ei ole, vaikka tietyn hoidon suorittamiseen saattaa olla oikeita tai vääriä syitä. Esimerkiksi, jos koirasi on jo hämärävuosiaan, sillä on useita fyysisiä vaivoja, voimakas pelko eläinlääkärin toimistosta ja myöhäisvaiheen syöpä, jolla on huono ennuste, mitä järkeä olisi tehdä lemmikkisi viikoittaisen kemoterapian läpi hoidot eläinlääkärin kabinetissa siinä toivossa, että saat vielä muutama kuukausi hänen kanssaan? Tietenkin rakastat ja kaipaan epätoivoisesti koiraasi kuoleman tullessa - mutta jos teet hoitopäätöksen yksinomaan oman emotionaalisen hyödyksesi vuoksi ja et ota huomioon hoidon vaikutusta lemmikkisi elämänlaatuun, niin teet se vääristä syistä.

Koiran tarpeiden priorisointi ei aina ole helppoa, mutta on tärkeää kysyä aina nämä kysymykset:

• Mikä on koirani elämänlaatu tänään?
• Onko koirani onnellinen ja pystyy nauttimaan asioista, joita hän on aina rakastanut?
• Pakotanko koirani käymään läpi jotain epämiellyttävää, mikä vaikuttaa haitallisesti hänen elämänlaatuun, joten minun ei tarvitse kohdata tätä menetystä?
• Onko olemassa hyvät mahdollisuudet tämän päivän ”huonoista hetkeistä” ohittaa ja huomenna on parempi päivä vai onko se vain pahempi täältä? (Muista: Lemmikkisi on sairas, ja on normaalia, että huono päivä seuraa parempaa päivää - mutta et halua lemmikkisi kärsivän kivun päivien läpi ilman mahdollisuutta parantua.)

Päätetään milloin sanoa hyvästi

Tämä on ehdottomasti vaikein päätös tehdä - milloin tai laitetaanko koirasi alas. Ja minun on myönnettävä, saimme väärin ensimmäistä kertaa.

Kun ensimmäinen koiramme diagnosoitiin, halusimme hänen pystyvän kuolemaan kotona, jotta muut koiramme voisivat ymmärtää paremmin hänen kuolemansa. Kasvatessani minulla oli useita koiria kuolemassa kotona, ja se oli suhteellisen rauhallinen asia. Luulin, että voisimme tehdä saman asian Billien kanssa.

En voinut olla väärässä. Monikeskinen lymfooma johtaa elimen vajaatoimintaan, mikä johtaa pitkä, hitaan ja tuskalliseen kuolemaan. Billien elämän viimeisellä viikolla tiesimme, että hän kuoli - hän tiesi, että hän oli kuolemassa - ja oletelimme sen tapahtuvan nopeasti.

Mutta joka päivä hän jatkoi jatkuvasti kasvavaa epämukavuutta ja kipua. Hän ei liikkunut paljoa, ei syönyt eikä juonut eikä aio mennä kylpyhuoneeseen. Halumme hänen kuolevansa kotona muiden koiriemme kanssa esti meitä näkemästä päätöstämme väärin hänen. Saimme vihdoin vihjeitä ja otimme hänet alaspäin, mutta odotimme aivan liian kauan, antaen hänelle kärsiä päiviä sen sijaan, että annimme hänelle kuolla suhteellisessa rauhassa. Valintamme hänen kuolemansa suhteen on yksi harvoista asioista elämässäni, jota olen täysin pahoillani.

Merkit, jotka koirasi kärsii:

• Hän ei enää syö tai juo
• Hänen hengityksensä on vaivatonta - hän höyryttää jatkuvasti
• Hänestä tulee inkontinenssi tai hän lakkaa menemästä kylpyhuoneeseen kokonaan
• Hän ei enää halua liikkua tai olla vuorovaikutuksessa
• Hänellä on vaikeuksia levätä tai rentoutua
• Hänen silmänsä näyttävät lasimaisilta tai tuskallisilta

Scoobyn kanssa vannoimme, että emme tee samaa virhettä. Päätimme jo varhain, että seuraamme tarkkaan ja annamme hänen "kertoa meille", kun hän on valmis. Hän asui seitsemän viikkoa diagnoosin jälkeen, ja jokainen päivä, paitsi päivä, jonka vietimme hänet eläinlääkärin luovuttamiseen, oli ”hyvä päivä” (ainakin syövän kannalta). Hän jatkoi syömistä, juomista, kävelyä ja hengittämistä suhteellisessa rauhassa. Hän hidastui merkittävästi ja hänellä oli hengitysvaikeuksia, mutta hän oli onnellinen - voisit nähdä sen hänen silmissään.

Päivää ennen kuin jätimme hänet alas, hän todella nukahti talomme ulkopuolelta ja ajoi hirvieläintä naapurimme omaisuuden kautta. Sitten myöhemmin sinä iltana hän halusi mennä kävelylle toisen koiramme kanssa. Otimme hänet. Hänellä oli hyvä viimeinen päivä.

Mutta sinä yönä, kun saavuimme kotiin kävelyltä, hän lakkasi juomasta ja lakkasi haluamasta liikkua. Ensimmäistä kertaa minun piti kantaa hänet alakerrassa mennäksesi kylpyhuoneeseen, sitten kantaa hänet takaisin yläkertaan menemään nukkumaan (hän ​​oli 70 kilon koira - tämä ei ollut pieni tehtävä).

Nukuin lattialla hänen viltin viereen sinä yönä, koska tiesin, että hän ei voinut rentoutua. Jossain vaiheessa heräsin ja tunsin hänen imusolmukkeet, ja tajusin, että niiden koko oli nelinkertaistunut muutamassa tunnissa - ne soivat hänen kaulalleen, vaikuttivat hänen hengitykseen ja estävät häntä nukkumasta. Katsoin hänen silmiinsä ja tiesin, että hän loukkaantui. Oli aika.

Neljänä aamuna lähetin sähköpostin eläinlääkärin vastaanotolle ilmoittaaksemme heille, että tuomme hänet sisään heti, kun he avautuvat. Seuraavana aamuna kanin hänet alakerrassa, sitten annan hänen makaa ruohoa talon ulkopuolella vain nauttiaksesi auringonpaisteesta. Sitten otimme hänet mukaan. Olen uskomattoman surullinen, etten saanut enemmän aikaa koirani kanssa, mutta aion ei koskaan pahoittelemme valinnan tekemistä jättää hänet alas, kun teimme. Hänen ei tarvinnut kärsiä.

Kuten hoidossakin, päätöksen tekeminen koirastasi on erittäin henkilökohtainen, ja et välttämättä aina saa sitä oikein. Mutta varoitan sinua tästä: Yritä tehdä päätös perustuen koiran tarpeisiin, ei omiin.

Lopullinen sana

Olemme nyt yhden koiran omistajat - pieni pakkaus verrattuna kertaakaan kolmeen pakkaukseen. Me adoptoimme toisen koiran jonain päivänä - ehkä joskus pian -, mutta valehtelisin, jos sanoisin, että en pelkää, että voimme kohdata lymfooman uudelleen. Se on kauhea sairaus, joka vaikuttaa aivan liian moniin lemmikkeihin.

Olen oppinut prosessin kautta, että kuolema, vaikka se on aina sydäntä kiertävä, voidaan tehdä sulavasti. Tämä pätee ihmisiin ja eläimiin, mutta se vaatii halua kysyä kysymyksiä, kohdata todellisuuden päin ja tehdä epäitsekäs päätöksiä tehdäkseen sen hyvin.

Oletko menettänyt lemmikin lymfoomaan? Onko sinulla muita vinkkejä käsitellä sitä ja päätöksiä, jotka on tehtävä?